Len Kravitz formou em Educação
Física pela Universidade de San Jose, EUA, e obteve o grau de Doutor em
Promoção da Saúde e Ciência do Exercício pela University of New México.Vem se
dedicando a área de atividade física e escreve artigos, verdadeiras revisões,
sobre vários aspectos da prática de exercícios.
Conheça um tempo escrito por ele e me diga se
gostou. Em tempos academia, musculação, corridas de rua, saúde e bem estar,
riscos de excessos de exercícios, de inatividade, de peso, de alimentos parece
oportuno falar sobre algumas técnicas ou medidas com fita métrica. Que tal
elas? São suficientemente boas,são ruins? Tem estudos? Afinal por que medir...
Introdução
A crescente epidemia mundial de obesidade,
inclusive no Brasil, representa um risco maior para doença coronária,
hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes tipo 2, apnéia do sono e certos
tipos de câncer, conforme alguns estudos.
No entanto, maiores riscos associados à obesidade
causam maior preocupação, dependendo do padrão de distribuição de gordura no
corpo (por exemplo, no tronco e abdômen versus quadris, coxas e nádegas).
Gordura do torso e abdômen, referida como gordura visceral central ou intra-abdominal,
está relacionada com anormalidades de saúde, incluindo resistência à insulina e
dislipidemia, o risco crescente de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares,
respectivamente.
Nos dias de hoje ouvimos muito a respeito de
cálculo de IMC (Índice de Massa Corpórea), circunferência da cintura e relação
cintura-quadril para classificar obesidade e os riscos de acúmulo de gordura
abdominal. Técnicas de fácil execução, as medidas são confiáveis?
Para os educadores físicos ou
profissionais de exercício, a questão importante é: além da técnica de
composição corporal (dobras cutâneas, impedância bioelétrica, pesagem
hidrostática) que eles usam para monitorar a gordura corporal e as alterações
do músculo, qual avaliação antropométrica é a mais adequada para usarcom os
alunos para detectar risco cardiovascular e metabólico? Você tem um educador
físico, um academia ou um ” personal trainer”?
Foco Especial:
Resistência à Insulina
Glicose é açúcar, fonte de energia para as
células. As células necessitam de glicose para viver e sobreviver. A insulina é
um hormônio responsável pela captura de glicose. Coloca o açúcar dentro da
célula.
A) Em indivíduos normais, com o metabolismo da glicose
eficaz, a insulina atua sobre os receptores no músculo, gordura e do fígado,
como um "ajuste chave - fechadura", liberando a passagem para a
glicose entrar e ser usada pela célula.
B) Em indivíduos com problemas com insulina pode
ocorrer a resistência à insulina, uma condição clínica na qual o organismo
produz insulina, mas as células do músculo, gordura e fígado não interagem com
ela e a glicose não pode entrar na célula.O pâncreas tenta, sem sucesso,
resolver o problema, produzindo mais insulina.Excesso de glicose se acumula na
corrente sangüínea, uma condição pré-diabetes. Assim, a maioria das pessoas com
resistência à insulina tem altos níveis de insulina e glicose circulante no
sangue.
Por que a
gordura abdominal representa tanto risco para a saúde?
No corpo humano, a gordura pode ser dividida em
dois espaços principais: visceral (tronco) e subcutânea (sob a pele).Assim, a
gordura é armazenada em pequenas quantidades no coração, pâncreas, fígado e no
músculo, conhecido como gordura intramuscular (que é usada como combustível
durante o exercício).
Gordura corporal visceral ajuda a manter os de
níveis ácidos graxos livres ou gorduras no sangue, genericamente falando, e
facilita na regulação de insulina no sangue.Gordura visceral pode ser
infiltrada por células imuno específicas (conhecidas como macrófagos), que irão
acionar a resistência à insulina, um precursor para a pré-diabetes e diabetes.
Células de gordura, uma vez considerados meramente
depósitos exclusivos de energia, estão agora sendo reconhecidos como órgãos
endócrinos (secreção hormonal) muito ocupados.
Elas secretam uma série de
proteínas especializadas conhecidas como citocinas, que regulam as respostas a
infecções, reações imunes, inflamação e trauma.No que diz respeito à regulação
da inflamação (ie, a resposta do corpo a lesão ou irritação), as células
adiposas secretam substâncias (citocinas) pró-inflamatórias (que causam
inflamação) e antiinflamatórias (inibição da inflamação) (Dinarello, 2000).
Algumas das citocinas promovendo inflamação são de
necrose tumoral, interleucina-6 e.Essas citocinas pró-inflamatórias podem
danificar as paredes arteriais, quando a proteína C-reativa estiver
cronicamente elevada no sistema circulatório, como de pressão arterial elevada
e se tornar o ponto de partida para a formação e crescimento da placa
aterosclerótica.Proteína C reativa elevada está positivamente correlacionada à
doença cardiovascular. Medida de proteína C-reativa é relativamente fácil para
testar em um exame de sangue.
Alguns pesquisadores entendem que
“personal trainers” devem encorajar os clientes a ter sua proteína C-reativa
avaliada junto com controle de colesterol. Células de gordura também produzem e
secretam adiponectina, uma proteína especializada que melhora a sensibilidade à
insulina (habilidade das células de usar a glicose) e protege contra a
aterosclerose.Infelizmente, com acúmulo de gordura visceral de obesidade, os
níveis de adiponectina estão reduzidos, levando a um maior risco para a saúde
cardiometabólica (por exemplo, doenças cardíacas e diabetes).
É importante ressaltar que níveis elevados de
cortisol no sangue intensificam a deposição de gordura central. O cortisol é um
hormônio do estresse e, assim o estresse crônico pode aumentar diretamente o
acúmulo de gordura visceral.
Esta é uma boa razão para aulas de mente/corpo,
que ajudam a neutralizar o estresse e assim podem neutralizar diretamente o
acúmulo de gordura central.
Medição antropométrica:
IMC, circunferência da cintura e relação cintura-quadril
O IMC é calculado como peso em kg dividido pelo
quadrado da altura (em metros).Outro cálculo do IMC é simples peso corporal em
quilos multiplicado por 703 e depois dividido pela altura em centímetros.Há
muitas calculadoras de IMC na web. A Organização Mundial de Saúde estabeleceu diretrizes
para IMC normal (18,5-24,9 kg/m2), sobrepeso (25-29,9 kg/m2) e obesidade (>
30 kg/m2) em adultos.
Uma das desvantagens do uso de IMC em populações
de academia de musculação é que uma pessoa com massa muscular maior terá IMC
maior, produzindo uma avaliação imprecisa de sobrepeso ou
obesidade.Ness-Abramof e Apovian (2008) também indicam que as populações idosas
tendem a ter uma perda de massa muscular, possivelmente levando a uma sub
estimativa do IMC.
Srikanthan, Seeman, e Karlamangla (2009) acrescentam
que os resultados de envelhecimento em diminuições da postura em pé, que pode
aumentar de forma imprecisa o IMC em 1,5 kg/m2 em homens e 2,5 kg/m2 em
mulheres, apesar de o mínimo de alterações no peso corporal.
Finalmente, o IMC é um indicador fraco de
problemas de saúde relacionados com peso entre alguns grupos raciais e étnicos,
tais como mulheres Afro-americanas e hispano-americanas (National Institute of
Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, 2008).
Circunferência da
Cintura
A medição precisa de gordura visceral requer o uso
de ressonância magnética ou tomografia, que são técnicas científicas que
visualmente retratam as composições dos tecidos internos. Circunferência da
cintura é uma técnica substituta para essas avaliações científicas.
A circunferência da cintura > 35 polegadas (88
cm) em mulheres e> 40 polegadas (102 cm) em homens está associada com maior
risco cardiometabólico (Ness-Abramof e Apovian, 2008).Welborn e Dhaliwal (2007)
indicam que a circunferência da cintura é superior ao IMC na predição de risco
de doença cardiovascular.
Uma questão prática é como a circunferência da
cintura deve ser medida?Os pontosincluem: 1) o umbigo, 2) o ponto médio entre a
última costela e a crista ilíaca, e 3) acima da crista ilíaca.
De forma vantajosa, estudos mostraram que todos
esses marcos da circunferência da cintura são igualmente eficazes na
identificação de todas as causas de mortalidade, doenças cardiovasculares e
risco de diabetes.
Assim, os profissionais de exercício ou educadores
físicos são encorajados a usar o marco anatômico que funciona melhor com seus
clientes. Certifique-se que a medida é tomada no final da expiração, quando o
diafragma está na posição neutra, durante uma inspiração o diafragma desce para
a cavidade abdominal, aumentando a medida da circunferência da cintura.
Educadores físicos são aconselhados a usar uma
" fita métrica com mola", uma vez que estas medidas simples e barata
de fita fornecem uma tensão constante, consistente com o conjunto de medidas
antropométricas.
Relação Cintura-quadril
Para a razão cintura-quadril, a cintura é medida
na parte mais estreita da cintura, entre a última costela e a crista ilíaca e a
circunferência do quadril é tomada na área mais larga dos quadris e na maior
protuberância das nádegas. Em seguida, basta dividir a medida da cintura pela
medida do quadril.
A OMS define os índices de > 9,0 em homens e
> 8,5 em mulheres como uma relação decisiva para a síndrome
metabólica.Estudos confirmam e citam vários outros estudos que mostram que a
relação cintura-quadril é a medida clínica superior para prever todas as causas
e a mortalidade por doença cardiovascular.Welborn e Dhaliwal acrescentam que a
circunferência do quadril indica um risco menor de acúmulo de gordura corporal
e, portanto, incluí-la na equação da cintura-quadril aumenta a precisão da
técnica de medida.
Técnica
antropométrica útil para identificar risco em crianças com excesso de peso
Embora haja tabela específica para faixas etárias
para a juventude, com a circunferência da cintura, alguns autores recomendam o
uso de relação cintura-altura com 5,0 sendo normal e > 5,0 sendo aumento de
risco metabólico e cardiovascular.Relação cintura-altura é calculada
dividindo-se a medida da cintura de uma pessoa por sua altura.Novamente,
lembrar que cintura é medida no ponto mais estreito entre a costela inferior e
a parte superior do osso ilíaco.
Conclusões
antropométricas
É inspirador destacar que há uma infinidade de
investigação sobre estas medidas antropométricas.O IMC é uma maneira confiável
de saber se o peso corporal está colocando de forma generalizada a saúde de uma
pessoa em risco.Circunferência da cintura e relação cintura-quadril são medidas
de adiposidade central que parecem prever o risco cardiovascular e diabetes
melhor do que o IMC.
Muita pesquisa indica que a relação
cintura-quadril é um indicador de risco de saúde superior.Muitos profissionais
experientes são altamente qualificados em técnicas de medida de composição
corporal, tais como dobras cutâneas.
Ao completar e explicar as medidas antropométricas
e composição corporal para as pessoas, profissionais de saúde incluídos os
educadores físicos, personal trainers podem fornecer informações educativas
complementares sobre redução de riscos a saúde cardiometabólica e melhorar a
qualidade de vida.
Equipe FALHA TOTAL
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